| Cours Saint Maur |
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| 22 bis, boulevard de France | ||
| 33, boulevard des Moulins | ||
| 98000 MONACO | ||
| Tél : 00 377 93 50 61 51 |
ANNEE SCOLAIRE 2011 - 2012 |
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| Fax : 00 377 92 16 09 68 |
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AUTORISATION PARENTALE |
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| Je soussigné(e), | NOM .................................................................................................................. | ||
| PRENOM .......................................................................................................... | |||
| autorise Monsieur, Madame ........................................................................................................ | |||
| ............................................................................................................................................................ | |||
| à venir chercher mon enfant .................................................................. à la sortie de l'école. | |||
| Lien de parenté avec l'enfant : .................................................................................................... | |||
| ' : ..................................................................... È: ..................................................................... | |||
| Date : .................................................................. Signature des parents : | |||